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達(dá)州市中心醫(yī)院段醫(yī)生偽造病歷偽造輸液事實(shí) 辦結(jié)

市衛(wèi)生健康委     2025-02-18 12:13:36 投訴 衛(wèi)生醫(yī)療-醫(yī)患糾紛-醫(yī)療事故爭(zhēng)議

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• 官方回復(fù) 回復(fù)單位： 市衛(wèi)生健康委      2025-03-07 14:10:16

      

  張先生：

  您好！您在問(wèn)政四川反映的關(guān)于“達(dá)州市中心醫(yī)院段醫(yī)生偽造病歷偽造輸液事實(shí)”，經(jīng)我委醫(yī)政科調(diào)查核實(shí)，現(xiàn)回復(fù)如下。

  一、主要訴求

  群眾在問(wèn)政四川上投訴：我爺爺退伍軍人在中心醫(yī)院輸液治療死亡。一、偽造搶救記錄，搶救開(kāi)始到結(jié)束都沒(méi)有生命體征:呼吸，心率記錄。其目的掩蓋輸液已經(jīng)死亡的事實(shí)。也有錄音佐證在醫(yī)院已經(jīng)死亡。二、3月11下午當(dāng)時(shí)出事時(shí)在輸液，病程記錄，出院證明，出院記錄治療記錄等，在當(dāng)時(shí)出事這個(gè)時(shí)間輸液最重要的輸液治療沒(méi)有記錄。目的就是掩蓋事實(shí)真相。三、出院時(shí)間造假，自動(dòng)離院沒(méi)有出院時(shí)間，你自己偽造一個(gè)出院時(shí)間。四、心電圖造假，我爺爺是女性，你們的報(bào)告單上是女性，姓名是手寫(xiě)上去的，這張報(bào)告是偽造，不真實(shí)的。五、醫(yī)院處罰事由不清楚，處罰力度不夠。對(duì)你們醫(yī)院自己表演式處罰我是相當(dāng)不認(rèn)可。

  二、調(diào)查及處理情況

  經(jīng)調(diào)查核實(shí)，患者張慶榮，男，85歲，住院號(hào)240305211。患者于2024年3月6日因“反復(fù)心累、氣促10+年，加重5天”入院，入院時(shí)病情危重，休息狀態(tài)下即氣促，入院后立即完善相關(guān)輔助檢查，結(jié)果顯示pro-BNP＞ 35000pg/ml ,PCT11.020ug/l，胸部CT提示肺部大面積感染，患者入院1+月前因急性心肌梗死在中心醫(yī)院心內(nèi)科住院行冠脈造影提示冠脈三支病變，結(jié)合患者高齡、一般情況差、心衰重、重癥肺炎，近期心肌梗死、且冠脈病變?yōu)槿�支病變等既往病史，綜合評(píng)估：患者病情危重，死亡率高，向家屬（病人兒子及配偶）講明上述情況，并告知患者病情危重，死亡率高，且猝死風(fēng)險(xiǎn)大，治療方案包括下病重、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、糾正心衰、抗感染、冠心病二級(jí)預(yù)防等治療方案。2024年3月11日猝死，經(jīng)積極搶救后，家屬放棄搶救治療，要求自動(dòng)出院�，F(xiàn)針對(duì)病人家屬提出的問(wèn)題進(jìn)行以下說(shuō)明：

  （一）偽造搶救記錄，搶救開(kāi)始到結(jié)束都沒(méi)有生命體征:呼吸，心率記錄。其目的掩蓋輸液已經(jīng)死亡的事實(shí)。也有錄音佐證在醫(yī)院已經(jīng)死亡：由于患者病情緊急，心內(nèi)科醫(yī)師立即開(kāi)始搶救，床旁使用心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)觀察病人情況，無(wú)需再做心電圖。病人治療過(guò)程中的藥物均為針對(duì)心衰、肺部感染、冠心病治療藥物，輸液過(guò)程均未發(fā)生過(guò)敏等不良反應(yīng)，發(fā)生心跳驟停是心肺疾病本身所導(dǎo)致的，可發(fā)生在治療過(guò)程中任何時(shí)間，該患者心肺疾病可能導(dǎo)致心臟驟停的情況，在整個(gè)治療過(guò)程中多次與患者家屬（患者兒子張呂波及配偶唐山益）溝通告知過(guò)，患者兒子及配偶了解病情后，并簽署了相關(guān)醫(yī)療文書(shū)，與“輸液”無(wú)任何關(guān)系。患者家屬在段醫(yī)生不知情的情況下錄音，其法律效應(yīng)有待商榷，其內(nèi)容也僅是段醫(yī)生對(duì)患者家屬在進(jìn)行宣教，沒(méi)有任何內(nèi)容明確指出患者張慶榮已在醫(yī)院死亡。

  （二）3月11下午當(dāng)時(shí)出事時(shí)在輸液，病程記錄，出院證明，出院記錄治療記錄等，在當(dāng)時(shí)出事這個(gè)時(shí)間輸液最重要的輸液治療沒(méi)有記錄。目的就是掩蓋事實(shí)真相：患者3月11日下午15：00有1組長(zhǎng)期治療的藥物“注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉”，長(zhǎng)期靜滴卡片上有簽名，并沒(méi)有違反醫(yī)療秩序。

  （三）出院時(shí)間造假，自動(dòng)離院沒(méi)有出院時(shí)間，你自己偽造一個(gè)出院時(shí)間：醫(yī)生出具出院醫(yī)囑后，患者于2024年3月11日16：10出院，患者辦理出院手續(xù)后離開(kāi)病房，無(wú)需依據(jù)任何事項(xiàng)。

  （四）心電圖造假，我爺爺是女性，你們的報(bào)告單上是女性，姓名是手寫(xiě)上去的，這張報(bào)告是偽造，不真實(shí)的：患者心電圖性別為心電圖機(jī)默認(rèn)設(shè)置，未修改性別，心電圖姓名為手寫(xiě)患者姓名，心電圖報(bào)告真實(shí)無(wú)誤，其性別與患者病情危重致最終死亡無(wú)因果關(guān)系。

  （五）醫(yī)院處罰事由不清楚，處罰力度不夠。對(duì)你們醫(yī)院自己表演式處罰我是相當(dāng)不認(rèn)可：2024年7月29日，因“病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題”達(dá)州市中心醫(yī)院對(duì)段凌菱醫(yī)生進(jìn)行處罰，并全院通報(bào)，完全符合處理流程并非表演式處罰。

  患者因高齡、心衰重、冠狀動(dòng)脈病變?yōu)槿�支病變，合并重癥肺炎，醫(yī)院已積極規(guī)范治療，向患者家屬（患者兒子張呂波及配偶唐山益）反復(fù)告知溝通病情，治療效果可能不好，且猝死風(fēng)險(xiǎn)大，病人家屬表示了解病情并理解疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并簽署了相關(guān)醫(yī)療文書(shū)。

  在本次醫(yī)療糾紛中我委嚴(yán)格按照法律法規(guī)和相關(guān)程序進(jìn)行客觀的調(diào)查處理，并充分履行告知、協(xié)調(diào)等職責(zé)，同時(shí)多次通過(guò)電話、面對(duì)面溝通等方式就您反映的問(wèn)題進(jìn)行解釋、回復(fù)，并告知其發(fā)生醫(yī)療糾紛維護(hù)自身合法權(quán)益的途徑，但其均不接受。對(duì)此，建議您通過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定明確醫(yī)院醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)，待有明確的鑒定結(jié)論后再行處理，也可依法向人民法院提起訴訟，以維護(hù)自身的合法權(quán)益。