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張先生：
您好！您在問政四川反映的關(guān)于“達州市衛(wèi)健委對提供錄音證據(jù)真實性做回復(fù)問題”已收悉，經(jīng)我委醫(yī)政科調(diào)查核實，現(xiàn)回復(fù)如下：
一、主要訴求
群眾在問政四川反映：達州市衛(wèi)健委田大主任請你對本人多次提供辦理出院時醫(yī)院段醫(yī)生的錄音證據(jù)的真實性、輸液照片作出回復(fù)，你們欺上瞞下欺壓老百姓，我們拿出了證據(jù)你耍官威從未正面回復(fù)過錄音和照片的問題。請你拿出證據(jù)我們是16:10出的院，你們說的自動離院張呂波我們不認識，我爺在醫(yī)院輸液死亡后后才出的院。提供了錄音證據(jù)給你們的?你們醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合外人運輸遺體你們不知道嗎?醫(yī)院的自己處罰依據(jù)行政處罰法是在濫用職權(quán)濫用中國法律，醫(yī)院沒有行政處罰權(quán)，請你搞清楚?醫(yī)院的處罰我們是絕對不認可。請你們吧人在醫(yī)院輸液中死亡的事情調(diào)查清楚在回復(fù)。請問放棄醫(yī)學治療告知書是哪位醫(yī)生告知的醫(yī)生都沒簽字何來放棄醫(yī)學治療一說。搶救費用去哪兒了?自動離院也沒出記錄出院時間，請問病歷中多處偽造的出院時間依據(jù)來源于哪里?多種問題反映了醫(yī)院是在極力回避輸液死亡問題。人在輸液中猝死死亡這就是對患者造成了身體生命危害，是免不了行政處罰的。你們就是包庇就是對中國法律的挑釁。
二、調(diào)查核實情況
（一）關(guān)于張鵬反映“對錄音證據(jù)真實性、及輸液照片做出回復(fù)”的問題。經(jīng)核實，達州市中醫(yī)院稱該錄音為段凌菱醫(yī)生對患者家屬在進行宣教，且該錄音在段醫(yī)生不知情的情況下錄制。該錄音能否作為證據(jù)須確保其真實性、合法性和有效性，建議張鵬向人民法院提起確認申請；患者（張慶榮）3月11日下午15時有1組長期治療的藥物“注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉”，病歷長期靜滴卡片上有記錄（附件1）。
（二）關(guān)于張鵬反映“自動離院簽字人不認識、患者輸液死亡后出院”的問題。經(jīng)核實，2024年3月6日，患者張慶榮（投訴人爺爺），男，85歲，住院號240305211，因“反復(fù)心累、氣促10+年，加重5天”到達州市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院，入院診斷為“慢性心功能不全、肺部感染、冠心病支架植入術(shù)后”。輔助檢查結(jié)果為“pro-BNP＞35000pg/ml，PCT11.020ug/l，胸部CT提示肺部大面積感染”，綜合評估為“患者病情危重，死亡率高”。當日患者委托唐某某、張某某為其全權(quán)代理人（附件2）。3月11日15時38分，患者病情發(fā)生變化，達州市中心醫(yī)院立即進行搶救。16時10分，在張某某簽署《拒絕或放棄醫(yī)學治療告知書》《自動離院責任書》（附件3）放棄搶救后，自動離院（附件4）。
（三）關(guān)于張鵬反映“行政處罰依據(jù)”的問題。經(jīng)核實，在張慶榮與達州市中心醫(yī)院的醫(yī)療糾紛處理中，調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)生存在病歷書寫不規(guī)范問題（患者心電圖性別錯誤填寫為女；拒絕或放棄醫(yī)學治療告知書當事醫(yī)生未在醫(yī)護人員簽名一欄進行簽字），根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條規(guī)定“違法行為輕微并及時改正，沒有造成危害后果的，不予行政處罰”。鑒于上述問題未對患者治療和病情發(fā)展產(chǎn)生直接影響。故我委責成達州市中心醫(yī)院立即對上述問題進行整改，同時對當事醫(yī)生依規(guī)進行處理。市中心醫(yī)院已進行整改并對當事醫(yī)生段凌菱作出了扣罰績效、取消年度評優(yōu)選先；全院通報批評；不良執(zhí)業(yè)行為記5分的處罰。
5月29日，我委組織張鵬、達州市市中心醫(yī)院進行面對面溝通，雙方未達成一致意見（附件5）。7月8日，我委工作人員再次與其電話聯(lián)系準備再次面商溝通，其表示不愿意。10月12日，張鵬到我委反映本次醫(yī)療糾紛相關(guān)情況，我委高度重視，立即安排委機關(guān)醫(yī)政科組織達州市衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法支隊、達州市中心醫(yī)院相關(guān)工作人員，通過調(diào)取病歷、對相關(guān)人員問詢等方式對其反映問題再次進行梳理核實。10月18日，醫(yī)政科科長田巍威同志電話邀請其進行面對面交流，在征得其同意后，于10月19日（周六）會同衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法支隊、市中心醫(yī)院相關(guān)工作人員就本次醫(yī)療糾紛中臨床死亡標準、醫(yī)患溝通、病歷書寫不規(guī)范處理依據(jù)等相關(guān)問題赴其開江縣甘棠鎮(zhèn)家中進行溝通解釋，其表示未見到處罰文件。10月28日，我委工作人員已將醫(yī)院對相關(guān)人員處理文件當面交予張鵬。
三、處理結(jié)果
在本次醫(yī)療糾紛中我委嚴格按照法律法規(guī)和相關(guān)程序進行客觀的調(diào)查處理，并充分履行告知、協(xié)調(diào)等職責，同時多次通過電話、面對面溝通等方式就張鵬反映的問題進行解釋、回復(fù)，并告知其發(fā)生醫(yī)療糾紛維護自身合法權(quán)益的途徑，但投訴人均不接受。對此，建議張鵬通過醫(yī)學鑒定明確醫(yī)院醫(yī)療行為是否存在過錯，待有明確的鑒定結(jié)論后再行處理，也可依法向人民法院提起訴訟，以維護自身的合法權(quán)益。
附件：1.長期靜滴卡片
2.授權(quán)委托書
3.拒絕或放棄醫(yī)學治療告知書、自動離院責任書
4.出院病情證明書
5.調(diào)解簽到表
達州市衛(wèi)生健康委員會
2024年12月13日
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